防癌抗癌“新利器”?有效预防癌症免疫治疗副作用,维生素D真的这么神奇吗?

时间:2020-07-01 相关资料下载



癌症免疫疗法被誉为癌症治疗的第三次革命。作为近年来较火热的癌症治疗方式,它并不是依靠药物起到杀伤癌细胞的作用,而是靠人类自己的免疫系统作用于癌细胞,但这种方法仍然有一定的副作用。


癌症的免疫疗法,特别是免疫检查点抑制剂的治疗,已成为治疗某些类型癌症的重要组成部分,为一些患者提供了持续的缓解。


免疫检查点抑制剂是一种可以解除免疫系统“刹车”的药物,有助于识别和攻击癌细胞。但除了好处外,它的副作用也很明显。


根据2020年内分泌学会年会上发表的一项研究显示,在癌症治疗后使用免疫检查点抑制剂治疗会导致普遍的甲状腺功能障碍,甲状腺功能减退是一种较常见但轻度的副作用。




近日,一项新研究表明,服用维生素D补充剂可能有助于预防一种革命性抗癌疗法产生的严重副作用。这一发现在6月22日发表在美国癌症协会(ACS)的同行评审期刊《癌症》(Cancer)上。

https://doi.org/10.1002/cncr.32966

研究者拉赫马和他的同事们进行了一项研究,研究服用维生素D补充剂是否可以降低接受免疫检查点抑制剂治疗癌症的患者患结肠炎的风险。

研究小组之所以选择这一策略,是因为早期的研究(2008年《Nature Clinical Practice Rheumatology》发布的一项研究报告)已经发现,维生素D可能会在自身免疫性疾病和炎症性肠病的情况下影响免疫系统。

在研究中,2011年至2017年间,213名黑色素瘤患者至少接受了一个疗程的免疫检验点抑制剂。其中有66名患者在治疗前服用了维生素D补充剂,最终,37名患者经病理证实患有结肠炎。

多变量回归显示,服用维生素D的患者患结肠炎的几率降低了65%。这一发现在随后的研究中得到了验证。169名在马萨诸塞州综合医院接受治疗的黑色素瘤患者中,有49人患有结肠炎,使用了维生素D的患者患结肠炎的几率降低了54%。
结肠炎危险因素的多变量Logistic回归分析

研究者表示,维生素D补充剂应该进行进一步的测试,已确定它是否是一种安全、容易获取、性价比高的方法来预防免疫疗法的胃肠道毒性,且扩大免疫检查点抑制剂治疗在癌症患者中的有效性。




除了有助于患者抵抗癌症免疫疗法带来的副作用,还有两项研究表明,维生素D补充剂对消化道肿瘤患者生存也有一定的影响。

《美国医学会杂志(JAMA)》在2019年4月发表了两篇关于维生素D补充剂对消化道肿瘤患者生存影响的研究,并刊发社论探讨了维生素D在癌症治疗中的作用。

《JAMA》官网首页对两篇研究的推荐

◼ SUNSHINE研究:维生素D延缓结直肠癌进展

2012年3月-2016年11月期间,研究人员在美国11个诊疗中心纳入了139名晚期或转移性结直肠癌患者。患者在标准化疗的基础上,随机分为两组,服用4,000 IU/天高剂量(n=69)或400 IU/天标准剂量的维生素D3(n=70),400 IU通常为多维生素补充剂中的剂量。

在中位时间为22.9个月的随访后,虽然高剂量和标准剂量维生素D两组患者的客观缓解率(58% vs 63%)和总生存期(均为24.3个月)没有显著差别,但高剂量维生素D将结直肠癌进展风险显著降低36%,两组中位无进展生存期(PFS)分别为13.0个月和11.0个月。



但在另一篇AMATERASU的研究中则显示:维生素D改善部分消化道癌症的复发或死亡风险,整体影响不明显。对维生素D是否真的能有效预防癌症,目前还存在争议,但这也是一个新的探索方向。




癌症研究在近年来不断突破,正是生命科学不断发展的结果。作为21世纪发展最为迅猛的学科,生命科学经历前期理论探索和技术积累,逐渐转向高度交叉融合的阶段,各个领域学科与技术的加持使得生命科学屡屡出现突破性进展,在近几年尤为瞩目。同时,生命科学的蓬勃发展,带动了其他领域的同步发展,造福人类,回馈社会。

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